Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Детям, страдающим СДВГ, сложнее сосредотачиваться на школьных занятиях и завершать начатое.
Детям, страдающим СДВГ, сложнее сосредотачиваться на школьных занятиях и завершать начатое.
МКБ-11 6A05
МКБ-10 F90.0
МКБ-9 314.00, 314.01
OMIM 143465
DiseasesDB 6158
MedlinePlus 001551
eMedicine med/3103 ped/177
MeSH D001289
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Синдро́м дефици́та внима́ния и гиперакти́вности (СДВГ), расстро́йство внима́ния с гиперакти́вностью, или гиперакти́вное расстро́йство с дефици́том внима́ния (англ. attention deficit hyperactivity disorder, ADHD), — расстройство поведения и психического развития, начинающееся в детском возрасте[1][2][3]. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность[4].

В МКБ-10 СДВГ относился к гиперкинетическим расстройствам — группе эмоциональных расстройств и расстройств поведения, начинающихся обычно в детском возрасте[5], а в МКБ-11 относится к нейроонтогенетическим расстройствам[6]. С неврологической точки зрения СДВГ рассматривается как стойкий и хронический синдром, для которого не найдено способа излечения[2]. Считается, что некоторые дети, а именно 30 %, «перерастают» этот синдром либо приспосабливаются к нему во взрослой жизни[2].

Классификация[править | править код]

В DSM-5 выделяется 3 основных типа расстройства и 2 дополнительных («другое уточнённое» и «неуточнённое»)[7]:

  • Расстройство дефицита внимания/гиперактивности: преобладание дефицита внимания — СДВГ-ПДВ или СДВГ-ДВ (англ. attention-deficit/hyperactivity disorder: predominantly inattentive presentation, код 314.00/F90.0)
  • Расстройство дефицита внимания/гиперактивности: преобладание гиперактивности и импульсивности — СДВГ-ГИ или СДВГ-Г (англ. attention-deficit/hyperactivity disorder: predominantly hyperactive/impulsive presentation, код 314.01/F90.1)
  • Расстройство дефицита внимания/гиперактивности: смешанный тип — СДВГ-С (англ. attention-deficit/hyperactivity disorder: combined presentation, код 314.01/F90.2).
  • Другое уточнённое расстройство дефицита внимания/гиперактивности (англ. other specified attention-deficit/hyperactivity disorder, код 314.01/F90.8).
  • Неуточнённое расстройство дефицита внимания/гиперактивности (англ. unspecified attention-deficit/hyperactivity disorder, код 314.01/F90.9).

В МКБ-11 (2018) гиперактивное расстройство с дефицитом внимания появилось как отдельный диагноз (код 6A05). Выделяются следующие подтипы расстройства:[6]

  • 6A05.0: Представлена преимущественно невнимательность.
  • 6A05.1: Представлена преимущественно гиперактивность-импульсивность.
  • 6A05.2: Смешанный тип.
  • 6A05.Y: Другой уточнённый тип.
  • 6A05.Z: Неуточнённый тип.

Распространённость[править | править код]

По данным для населения Соединённых Штатов, это расстройство присутствует у 3—5 % людей, включая как детей, так и взрослых[8]. СДВГ чаще диагностируется у мальчиков. Относительная распространённость среди мальчиков и девочек колеблется от 3:1 до 9:1, в зависимости от критериев диагноза, методов исследования и групп исследования (дети, которых направили к врачу; школьники; население в целом). От этих же факторов зависят и оценки распространённости СДВГ (от 1—2 % до 25—30 %).

Определение и диагностические критерии[править | править код]

В настоящее время основой для установления диагноза является феноменологическая психологическая характеристика. Многие признаки СДВГ проявляются лишь время от времени.

Согласно действующим (по состоянию на начало 2007 года) критериям диагностики, СДВГ можно диагностировать начиная с позднего дошкольного или школьного возраста, поскольку для выполнения требований постановки диагноза необходима оценка поведения ребёнка как минимум в двух условиях обстановки (например, дома и в школе). Наличие нарушений обучения и социальных функций выступает в качестве необходимого критерия для установления диагноза СДВГ[9].

Импульсивность[править | править код]

Одним из главных признаков СДВГ, наряду с нарушениями внимания, является импульсивность — недостаток контроля поведения в ответ на конкретные требования. Клинически эти дети зачастую слишком быстро реагируют на задания, не дожидаясь указаний и инструкций по их выполнению, а также неадекватно оценивают требования задания. В результате они очень небрежны, невнимательны, беспечны и легкомысленны. Такие дети зачастую не могут предсказать потенциально негативные, вредные или разрушительные (и даже опасные) последствия, которые могут быть связаны с определёнными ситуациями или их поступками. Часто они подвергают себя необоснованному, ненужному риску, чтобы показать свои смелость, капризы и причуды, особенно перед сверстниками. В результате нередки несчастные случаи с отравлениями и травмами. Дети с СДВГ легкомысленно и беспечно повреждают или уничтожают чужую собственность значительно чаще, чем дети без признаков СДВГ.

Одна из трудностей в диагностировании СДВГ — то, что он часто сопровождается другими проблемами. Небольшая группа людей с СДВГ также страдает синдромом Туретта, вызывающим комбинированные голосовые и множественные двигательные тики[10].

Диагностические критерии[править | править код]

Диагностические критерии СДВГ по классификации DSM-5[править | править код]

Согласно DSM-5 (2013), диагноз синдром дефицита внимания/гиперактивности можно установить не раньше 12 лет (по изданию DSM-IV 1994 года с 6 лет). Симптомы должны наблюдаться в разных ситуациях и обстановке. Для постановки диагноза необходимо наличие 6 симптомов (из группы «невнимательности» и/или «гиперактивности и импульсивности»), а с 17 лет — 5 симптомов[7]. Симптомы должны присутствовать не менее полугода, и пациенты не должны отставать от уровня развития большинства подростков своего возраста. Для постановки диагноза симптомы должны проявляться и до 12 лет, при этом их нельзя объяснить другими психическими расстройствами[7].

Невнимательность

  1. Часто неспособен уделять тщательное внимание деталям или делает небрежные ошибки при выполнении школьных заданий, на работе, или в иных видах деятельности (например, игнорирует или упускает детали, работа неточная).
  2. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр (например, с трудом остаётся сосредоточенным во время лекций, разговоров или длительного чтения).
  3. Часто производит впечатление неслышащего обращённой к нему речи (например, кажется витающим в облаках или отсутствующим без какого-либо очевидного отвлекающего фактора).
  4. Зачастую не до конца следует инструкциям и не завершает школьные задания, домашние дела, или обязанности на рабочем месте (например, начинает задания, но быстро теряет фокус и легко отвлекается).
  5. Часто испытывает сложности в организации заданий и иной деятельности (например, с трудом справляется с последовательными заданиями; затрудняется хранить материалы и личные вещи в порядке; работает беспорядочно, неорганизованно; плохо распоряжается временем; не укладывается в предельные сроки).
  6. Обычно стремится избегать заданий, требующих длительного умственного напряжения (например, школьной и домашней работы; для старших подростков и взрослых — подготовки отчётов, заполнения формуляров, реферирования длинных статей).
  7. Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, школьные материалы, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны, зонты, перчатки, кольца или браслеты, которые снял на время).
  8. Зачастую легко отвлекается посторонними раздражителями (у старших подростков и взрослых оными могут быть иррелевантные мысли).
  9. Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях (например, при выполнении домашних обязанностей и поручений; старшие подростки и взрослые забывают перезвонить, оплатить счета, прийти на назначенную встречу).

Гиперактивность и импульсивность

  1. Зачастую беспокойно двигает или отбивает ритм кистями или ступнями, или сидит извиваясь.
  2. Часто покидает своё место в ситуациях, когда это не приветствуется (в классе, в офисе или ином рабочем помещении, а также в иных ситуациях, требующих усидчивости).
  3. Часто носится вокруг или куда-то карабкается в ситуациях, когда это неприемлемо. (Примечание. У подростков или взрослых непоседство может внешне не проявляться.)
  4. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.
  5. Часто суетится как заведённый (например, для него невозможно или дискомфортно в течение длительного времени спокойно сидеть в ресторанах, на совещаниях; может восприниматься другими как беспокойный, с кем трудно контактировать).
  6. Часто проявляет чрезмерную говорливость.
  7. Зачастую выпаливает ответ, не дослушав вопроса (например, завершает предложения людей, не может дождаться своей очереди говорить).
  8. Обычно с трудом дожидается своей очереди (например, в живой очереди).
  9. Часто перебивает или вторгается к другим (например, встревает в разговоры, игры или дела; может начать пользоваться вещами других людей, не спросив или не получив разрешения; подростки и взрослые могут вмешиваться в чужую работу или перехватывать её выполнение).
Оригинальный текст (англ.)

Inattention

  1. Often fails to give close attention to details or makes careless mistakes in schoolwork, at work, or during other activities (e.g., overlooks or misses details, work is inaccurate).
  2. Often has difficulty sustaining attention in tasks or play activities (e.g., has difficulty remaining focused during lectures, conversations, or lengthy reading).
  3. Often does not seem to listen when spoken to directly (e.g., mind seems elsewhere, even in the absence of any obvious distraction).
  4. Often does not follow through on instructions and fails to finish schoolwork, chores, or duties in the workplace (e.g., starts tasks but quickly loses focus and is easily sidetracked).
  5. Often has difficulty organizing tasks and activities (e.g., difficulty managing sequential tasks; difficulty keeping materials and belongings in order; messy, disorganized work; has poor time management; fails to meet deadlines).
  6. Often avoids, dislikes, or is reluctant to engage in tasks that require sustained mental effort (e.g., schoolwork or homework; for older adolescents and adults, preparing reports, completing forms, reviewing lengthy papers).
  7. Often loses things necessary for tasks or activities (e.g., school materials, pencils, books, tools, wallets, keys, papenwork, eyeglasses, mobile telephones).
  8. Is often easily distracted by extraneous stimuli (for older adolescents and adults, may include unrelated thoughts).
  9. Is often forgetful in daily activities (e.g., doing chores, running errands; for older adolescents and adults, returning calls, paying bills, keeping appointments).

Hyperactivity and impuisivity

  1. Often fidgets with or taps hands or feet or squirms in seat.
  2. Often leaves seat in situations when remaining seated is expected (e.g., leaves his or her place in the classroom, in the office or other workplace, or in other situations that require remaining in place).
  3. Often runs about or climbs in situations where it is inappropriate. (Note: In adolescents or adults, may be limited to feeling restless.)
  4. Often unable to play or engage in leisure activities quietly.
  5. Is often “on the go,” acting as if “driven by a motor” (e.g., is unable to be or uncomfortable being still for extended time, as in restaurants, meetings; may be experienced by others as being restless or difficult to keep up with).
  6. Often talks excessively.
  7. Often blurts out an answer before a question has been completed (e.g., completes people’s sentences; cannot wait for turn in conversation).
  8. Often has difficulty waiting his or her turn (e.g., while waiting in line).
  9. Often interrupts or intrudes on others (e.g., butts into conversations, games, or activities; may start using other people’s things without asking or receiving permission; for adolescents and adults, may intrude into or take over what others are doing).
— Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5). Секция II. Диагностические критерии и коды: Расстройство дефицита внимания/гиперактивности[7]

Диагностика СДВГ по классификации DSM-5[править | править код]

Основная статья: MOXO

Одним из методов диагностики симптомов СДВГ по классификации DSM-5 является тест непрерывной производительности MOXO[11].

MOXO является компьютерным тестом для диагностики симптомов СДВГ у детей, подростков и взрослых. Тест существует в двух версиях, которые рассчитаны на детскую (6—12 лет) и взрослую аудиторию (13—70 лет)[12][13].

Тест представляет собой программу, которая состоит из восьми уровней. В процессе прохождения теста, на экране появляются целевые и не целевые раздражители, на которые испытуемый соответственно должен реагировать нажатием пробела или наоборот — отсутствием каких-либо действий[14].

Особенность теста состоит в том, что в процессе его прохождения на экране с помощью визуальных анимаций и звуковых эффектов возникают раздражители, идентичные раздражителям реальной жизни. Использование таких раздражителей позволяет достигнуть высокой точности диагностики симптомов СДВГ (на 90 %)[15].

Результатами теста выступают численные значения симптомов СДВГ, а также графики активности испытуемого на каждом из 8 этапов тестирования. Графики активности позволяют специалисту расшифровать влияние аудиальных, визуальных и комбинированных раздражителей на общий профиль внимания испытуемого и на каждый из четырёх критериев СДВГ по классификации DSM-5: внимательности, согласованности действий, импульсивности и гиперактивности[11].

Диагностические критерии СДВГ по классификации МКБ-10[править | править код]

В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10) синдром дефицита внимания и гиперактивности входит в диагностическую рубрику «нарушение активности и внимания» (F90.0).

Для постановки диагноза синдрома дефицита внимания и гиперактивности должны выявляться общие критерии гиперкинетического расстройства (F90), но не критерии расстройства поведения (F91).

Обобщая, должны выявляться некоторые из симптомов следующих групп (общие критерии для «гиперкинетические расстройств» — F90): невнимательность (неспособность внимательно следить за деталями, поддерживать внимание на заданиях или в играх, неспособность следовать инструкциям или завершать школьные задания, частые отвлечения на внешние стимулы и др.), гиперактивность (беспокойные движения частями тела, ёрзание на месте, невозможность усидеть на месте, бег или карабканье куда-либо в неуместных ситуациях, неадекватная шумность в играх и др.) и импульсивность (ответы до того, как завершены вопросы, неспособность ждать в очередях, болтливость без адекватной реакции на социальные ограничения, частое прерывание других и встревание в разговоры или игры)[15].

Начало расстройства должно быть до 7 лет, продолжительность его не менее 6 месяцев, а коэффициент интеллекта (IQ) пациента выше 50[15].

СДВГ у взрослых[править | править код]

Многие взрослые, у которых СДВГ не был выявлен в детстве, не осознают, что именно это и есть причина их неспособности сохранять внимание, трудностей в изучении нового материала, в организации пространства вокруг себя и в межличностных отношениях.

Американское исследование 2006 года (так называемое Гарвардское исследование), включившее немногим более трех тысяч человек, позволило его авторам рассчитать ожидаемую распространённость СДВГ в 4,4 % во взрослой популяции (диагноз по критериям DSM-IV). Более высокая распространённость СДВГ выявлялась, если обследуемый являлся мужчиной, этническим европейцем, безработным и женатым в прошлом[16][17]. В несколько более раннем исследовании (тоже в США, 966 взрослых обследованных) распространённость СДВГ среди взрослых была установлена в 2,9 % для СДВГ в узком понимании (Narrow ADHD, установлен по критериям DSM-IV) и 16,4 % для СДВГ в расширенном толковании (диагноз ставился с учётом ряда дополнительных, подпороговых критериев)[18]. С возрастом распространённость СДВГ у взрослых снижается[19].

Распространённость СДВГ у взрослых существенно зависит от наличия сопутствующих психологических проблем и заболеваний: по данным мексиканского исследования 2007 года наличие СДВГ было установлено у 5,37 % обследуемых из общей популяции (обследовано 149 человек) и у 16,8 % амбулаторных пациентов психиатров с не психотическими психиатрическими заболеваниями (обследован 161 человек). Среди психиатрических пациентов половые различия в распространённости СДВГ оказались «перевёрнутыми» по отношению к СДВГ в общей популяции и среди детей: СДВГ был установлен у 21,6 % пациенток-женщин и только у 8,5 % пациентов-мужчин[20].

Американский психиатр Аллен Фрэнсис, руководивший созданием классификатора психических расстройств DSM-IV, высказался крайне негативно по отношению к диагнозу СДВГ у взрослых. По его мнению, границы диагноза настолько размыты, что он может быть неоправданно поставлен множеству обычных людей, недовольных своими способностями к концентрации внимания на скучной и неинтересной работе. Положение ухудшает то, что в основе диагностики лежит субъективное мнение человека о своих способностях к концентрации и выполнению задач. Кроме того, Аллен Фрэнсис высказал опасения, что иногда у людей, которые жалуются на симптомы СДВГ, может быть биполярное аффективное расстройство или депрессия. В таком случае назначение обычных при терапии СДВГ психостимуляторов может только ухудшить состояние[21].

Английский психиатр Джоанна Монкрифф утверждает, что обычные критерии болезни и расстройства не подходят для определения СДВГ у взрослых, поскольку само состояние неотличимо от психической нормы. Монкрифф считает, что за ростом диагностики СДВГ у взрослых стоят финансовые интересы фармацевтических компаний, продвигающих свои препараты. Действие психостимуляторов обычно ощущается людьми как приятное, и потому некоторые склонны утверждать, что у них СДВГ, для того чтобы получить доступ к этим препаратам[22].

Методы лечения СДВГ[править | править код]

В разных странах подходы к лечению и коррекции СДВГ и доступные методы могут отличаться. Во многих странах первой линией лечения является обучение родителей правильным воспитательным техникам. Используются методы модификации поведения, психотерапии, педагогической и нейропсихологической коррекции. Медикаментозная терапия назначается по индивидуальным показаниям в случаях, когда нарушения поведения и когнитивных функций не могут быть преодолены педагогическими методами[23].

В США для лечения детей используется протокол WWK3[24], а для лечения взрослых протокол WWK10[25]. В том числе для лечения детей разрешено применение риталина (метилфенидата), спорного препарата, имеющего высокий аддиктивный (наркогенный) потенциал[26][27].

Фармакокоррекция[править | править код]

Дексамфетамин в виде таблеток по 5 мг.

При коррекции СДВГ в качестве вспомогательного метода прежде всего в США и Западной Европе применяются психостимуляторы, такие как метилфенидат, амфетамин, дексамфетамин.

Механизм действия психостимуляторов хорошо изучен. Он временно подавляет нормальные спонтанные поведенческие реакции как у экспериментальных животных, так и у детей. В частности, метилфенидат тормозит общение ребёнка со сверстниками, самостоятельность и игровые навыки, что позволяет контролировать поведение детей в школе и дома. Подобный контроль поведения при помощи метилфенидата ограничивает развитие самодисциплины.[28][29]

Один из недостатков этих стимуляторов — необходимость принимать их несколько раз в день (время действия около 4 часов). Сейчас появились метилфенидат и дексамфетамин продолжительного действия (до 12 часов). При лечении СДВГ широко применяется длительно действующая форма метилфенидата (торговое наименование — «концерта»)[30]. Эффективность дексамфетамина, метамфетамина и метилфенидата с постепенным высвобождением для лечения СДВГ не вполне доказана[30]. Ранее использовался психостимулятор пемолин, но из-за гепатотоксичности его применение стало ограниченным. Также используют препараты других групп, например атомоксетин (ингибитор обратного захвата норадреналина, группа адрено- и симпатомиметиков). Также эффективны антидепрессанты: дезипрамин в низких дозах, бупропион[31][32]. Некоторые открытые и три двойных слепых исследования показали эффективность венлафаксина[33]. С психостимуляторами может сочетаться клонидин, который смягчает побочные эффекты (устраняет бессонницу и импульсивность) и повышает влияние на гиперкинезы и гиперактивность[30].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) на апрель 2015 года одобрило следующие психостимуляторы для лечения СДВГ: амфетамин (левамфетамин и дексамфетамин), метилфенидат, дексметилфенидат, метамфетамин, лиздексамфетамин и атомоксетин (не относящийся к психостимуляторам)[34].

Двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали эффективность модафинила при СДВГ[35][36], однако этот препарат не одобрен FDA и не используется в американской медицинской практике для лечения СДВГ из-за дерматологической токсичности (в клинических испытаниях у пациентов возникал синдром Стивенса — Джонсона)[37]. Европейское агентство лекарственных средств также рекомендовало назначать это лекарство исключительно при нарколепсии для лечения сонливости[38].

Особая осторожность необходима при назначении психостимуляторов детям, поскольку ряд исследований показал, что их высокие дозы (например, метилфенидат более 60 мг/день) или неправильное применение вызывает привыкание и может побудить подростков использовать более высокие дозы для достижения наркотического эффекта[39][40][41]. Согласно проведённому в США исследованию среди кокаиновых наркоманов, у лиц с СДВГ, употреблявших стимуляторы в подростковом возрасте, вероятность пристрастия к кокаину в два раза выше, чем у тех, кому тоже был выставлен диагноз СДВГ, но кто не употреблял стимуляторов[42].

В исследовании, опубликованном в 2003 году, отмечалось, что объём мозга у детей с диагнозом СДВГ меньше, чем у детей, которым не был выставлен этот диагноз. Неясно, вызвано ли снижение объёма мозга самим заболеванием или препаратами, используемыми для лечения СДВГ[43].

Польза психостимуляторов при СДВГ была подтверждена в более 170 рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых участвовали около 5000 детей[30]. Однако это касается только краткосрочных эффектов от лечения, на время действия вещества. В 2010 году в Австралии было опубликовано исследование об отсутствии долговременного благоприятного воздействия при терапии СДВГ психостимуляторами. Исследование охватывало 2868 семей, за которыми наблюдали на протяжении 20 лет[44][45][46].

Обычно у детей при приёме психостимуляторов состояние значительно улучшается (больше в поведении, улучшения успеваемости в учёбе в долгосрочном плане нет), и лишь у немногих не наступает улучшения состояния[30]. Плохая успеваемость, отвлекаемость и проявления агрессии частично исчезают при приёме психостимуляторов, и появляются вновь при отмене лекарства или замене его на плацебо[30].

Есть данные, что краткосрочное улучшение при приёме препаратов для лечения СДВГ сменяется при долгосрочном лечении, по-видимому, длительным вредом, а исследования на животных показывают, что эти препараты могут вызывать повреждение головного мозга[47].

Количество детей в США, которым назначают психостимуляторы, с 1990-х годов значительно возросло[30]. Только с 1990 по 1993 год количество амбулаторных посещений психиатров по поводу СДВГ возросло с 1,6 до 4,2 миллионов в год, при этом на определённом этапе лечения 90 % детей получали психостимуляторы[30][48], в 71 % случаев — метилфенидат[49]. На 1996 год врачами-психиатрами в США было выписано более 10 миллионов рецептов на метилфенидат[30]. Остаётся неясным, чем вызвано повышение количества назначений психостимуляторов: избыточными назначениями или лучшей диагностикой СДВГ. По всей видимости имеют место оба фактора[30][49].

Комитет по правам ребёнка[en] Организации Объединённых Наций издал рекомендации, в которых говорится следующее:

«Комитет выражает озабоченность сведениями о том, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и синдром дефицита внимания (СДВ) диагностируется ошибочно и что в результате чрезмерно прописываются психостимуляторы, несмотря на увеличивающееся количество свидетельств о вредном воздействии этих препаратов.

Комитет рекомендует провести дальнейшие исследования в отношении диагностики и лечения СДВГ и СДВ, включая возможные отрицательные эффекты психостимуляторов на физическое и психологическое благополучие детей, а также в максимальной степени использовать иные формы улаживания и лечения при обращении к поведенческим расстройствам».

Оригинальный текст (англ.)
— Комитет по правам ребёнка Организации Объединённых Наций[50][неавторитетный источник]

Подход, распространённый в СНГ, — это ноотропные препараты, вещества, по мнению некоторых специалистов, улучшающие работу мозга, обмен, энергетику, увеличивающие тонус коры. Также назначаются препараты, состоящие из аминокислот, которые, по утверждениям производителей, улучшают обмен веществ мозга, однако доказательств эффективности такого лечения нет. Согласно одному российскому исследованию, результаты в котором оценивались по анкетированию родителей с помощью структурированного опросника Коннерса, общее улучшение поведения детей с СДВГ было достигнуто при лечении следующими ноотропными средствами: церебролизин (60 % детей), пирацетам (48 %), фенибут (50 %), инстенон (59 %)[23]. На фоне терапии антипсихотиком тиоридазином (сонапаксом) в дозировке 1 мг/кг (20—30 мг) положительная динамика отмечалась у 22 % детей, а в контрольной группе с поливитаминными препаратами — лишь у 10 % детей[23].

Используемые для лечения препараты:

Нефармакологические подходы[править | править код]

В настоящий момент существует несколько нефармакологических подходов к методам лечения СДВГ, которые могут сочетаться с фармакокоррекцией либо использоваться независимо от неё:

  • Нейропсихологический (при помощи различных упражнений).
  • Синдромальный. Коррекция последствий родовых повреждений шейного отдела позвоночника и восстановление кровообращения головного мозга.
  • Поведенческий, акцентирует на тех или иных поведенческих шаблонах, усиливая или ослабляя, их с помощью наград, наказаний, принуждения и активации.

Для поддержки детей в системе образования используются прикладные разработки на основе поведенческих методов, такие как система вмешательств и поддержания желаемого поведения, задающие рабочие рамки для функциональной оценки трудного поведения учащихся и переустройства условий обучения для решения этих проблем[51].

  • Работа над личностью. Семейная психотерапия, которая формирует личность и которая определяет, куда направить эти качества (расторможенность, агрессивность, повышенную активность).
  • Диетотерапия. Восполнение дефицита определённых микронутриентов, которые участвуют в синтезе и секреции серотонина и катехоламиновых нейротрансмиттеров. Известно, что СДВГ характеризуется нарушениями уровней этих нейротрансмиттеров[52][53].
  • БОС-терапия (при помощи биологической обратной связи), в частности с применением электроэнцефалографической обратной связи ЭЭГ-БОС, называемой также нейрообратной связью (НейроБОС). По мнению Т. Росситера, нейрообратная связь (НейроБОС) может служить хорошей альтернативой медикаментозным методам коррекции расстройств внимания у детей[54]. В ряде случаев, когда от медикаментозной терапии сложно отказаться в связи с тяжестью нарушений, метод НейроБОС может выступать в качестве мощного дополнения к терапии и способствовать длительному закреплению положительной динамики. Авторы отмечали, что после отмены препарата устойчивые улучшения были отмечены только в группе пациентов, которые вместе с приёмом препарата проходили сеансы[55]. В некоторых исследованиях было показано, что после прохождения процедур по методу НейроБОС у детей с СДВГ обнаруживались улучшения в результатах общего теста IQ в среднем на 12 баллов[56]. В этих же исследованиях авторы указывали на то, что биологическая обратная связь с использованием ЭЭГ-интерфейсов является хорошо себя зарекомендовавшим нелекарственным методом лечения СДВГ с доказанной эффективностью и минимальными побочными эффектами.

Вышеперечисленный комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения при своевременной диагностике способен снизить у детей выраженность симптомов СДВГ, а также скомпенсировать уже возникшие нарушения и помочь в дальнейшем полноценно реализовать себя в жизни.

Причины СДВГ[править | править код]

Точная причина возникновения СДВГ неизвестна[57], но существует несколько теорий. Причинами возникновения органических нарушений могут быть:

  • Проблемы в социальном, финансовом, эмоциональном положении семьи. Матери-одиночки, родители с зависимостями, низкий социальный статус, ошибки в воспитании
  • Общее ухудшение экологической ситуации.
  • Инфекции матери во время беременности и действие лекарств, алкоголя, наркотиков, курения в этот период.
  • Иммунологическая несовместимость (по резус-фактору).
  • Угрозы выкидыша.
  • Хронические заболевания матери.
  • Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение.
  • Родовые осложнения (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной) ведут к травмам позвоночника плода, асфиксиям, внутренним мозговым кровоизлияниям.
  • Любые заболевания младенцев с высокой температурой и приёмом сильнодействующих лекарств.
  • Астма, пневмонии, сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек могут выступать как факторы, нарушающие нормальную работу мозга[58];
  • Неправильное питание, в том числе изучаются некоторые пищевые добавки как фактор, влияющий на гиперактивность[59].

Специалистами Медико-генетического научного центра РАМН и факультета психологии МГУ установлено, что «большинство исследователей сходится во мнении, что единую причину возникновения заболевания выявить не удается и, похоже, не удастся никогда»[60]. Учёные США, Голландии, Колумбии и Германии выдвинули предположение, что на 80 % возникновение СДВГ зависит от генетических факторов. Из более чем тридцати генов-кандидатов выбрали три — ген переносчика дофамина, а также два гена дофаминовых рецепторов. Однако генетические предпосылки к развитию СДВГ проявляются во взаимодействии со средой, которая может эти предпосылки усилить или ослабить[60].

Критика[править | править код]

Основная статья: Полемика вокруг СДВГ
См. также: Конфликт интересов и клинические исследования в психиатрии

СДВГ является одним из самых сомнительных и спорных душевных расстройств[61][62]. СДВГ и его лечение ставятся под сомнение по меньшей мере с 1970-х годов[7][8][9][10][63][64][65]. В существовании данного синдрома сомневаются многие врачи, учителя, высокопоставленные политики, родители и средства массовой информации. Спектр мнений о СДВГ довольно широк — от тех, кто не верит, что данное расстройство существует, до тех, кто верит, что существуют генетические или физиологические предпосылки этого состояния[63]. Некоторые исследователи настаивают даже на влиянии климатических факторов в развитии СДВГ у детей[66].

Исследователи из канадского Университета Макмастера определили пять основных пунктов, относительно которых развиваются дискуссии:

  1. Клиническое диагностирование, для которого не существует лабораторных или радиологических подтверждающих заболевание тестов и характерных физиологических особенностей организма.
  2. Частое изменение критериев диагностики.
  3. Не существует эффективного способа лечения. Существующие способы лечения очень длительны.
  4. При лечении используются препараты, часть которых содержит психотропные вещества (метилфенидат, декстроамфетамин).
  5. Частота выставления диагноза СДВГ различается значительно в разных странах[67].

Недостаточная ясность по поводу того, что можно отнести к СДВГ, и изменения в критериях постановки диагноза приводили к замешательству[68]. Этические и юридические проблемы лечения выступали в качестве главных областей разногласия — особенно использование психостимуляторов при терапии, а также рекламирование стимуляторов СДВГ группами и индивидуумами, которые получают деньги от фармацевтических компаний[62].

Профессиональные медики и агентства новостей утверждали, что диагноз и лечение данного расстройства заслуживают более тщательного расследования[69].

Британский детский психиатр, один из лидеров сообщества «Критическая психиатрия» профессор Сэми Тимими считает СДВГ социальной конструкцией, пытающейся объяснить нормальное поведение ребёнка наличием якобы генетически обусловленного психического заболевания[70][71][72][73].

Для объяснения симптомов СДВГ были предложены альтернативные теории[74], к которым относятся теория охотника и фермера, нейроразнообразие и теория социального конструкта СДВГ.

Некоторые личности и группы полностью отрицают существование СДВГ. К ним можно отнести Томаса Саса, Мишеля Фуко и такие группы, как Гражданская комиссия по правам человека[75]. Однако большинство[источник не указан 2980 дней] медицинских структур и суды США считают диагнозы СДВГ легитимными (см. Ritalin class action lawsuits).

Литература[править | править код]

На русском языке
  • Альтхерр П., Берг Л., Вельфль А., Пассольт М. Гиперактивные дети. Коррекция психомоторного развития. — М.: Издательский центр «Академия», 2004.
  • Брязгунов И. П., Касатикова Е. В. Непоседливый ребёнок или все о гиперактивных детях. — М.: Издательство института Психотерапии, 2002.
  • Брязгунов И. П., Касатикова Е. В. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. — М.: Медпрактика-М, 2002.
  • Заваденко Н. Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. — М.: Издательский центр «Академия», 2005.
  • Заваденко Н. Н. Как понять ребёнка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания. — М.: Школа-Пресс, 2001.
  • Заваденко Н. Н., Суворинова Н. Ю., Румянцева М. В. Гиперактивность с дефицитом внимания: факторы риска, возрастная динамика, особенности диагностики // Дефектология. — 2003. — № 6.
  • Монина Г. Б., Лютова-Робертс Е. К., Чутко Л. С. Гиперактивные дети. Психолого-педагогическая коррекция. — СПб.: Речь, 2007.
  • Баркли Рассел А., Бентон Кристина М. Ваш непослушный ребёнок. — СПб.: Питер, 2004.
  • Ратнер А. Ю. Неврология новорождённых: острый период и поздние осложнения. 4-е изд. — М.: БИНОМ; Лаборатория знаний, 2008. — 368 с. — ISBN 978-5-94774-897-0.
  • Чутко Л. С., Пальчик А. Б., Кропотов Ю. Д. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004.
  • Чутко Л. С. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и сопутствующие расстройства. — СПб.: Хока, 2007.
На других языках
  • Hartmann,Thom «Attention Deficit Disorder, A Different Perception» subtitled «A Hunter in a Farmers World».
  • Barkley, Russell A. Take Charge of ADHD: The Complete Authoritative Guide for Parents (2005) New York: Guilford Publications.
  • Bellak L, Kay SR, Opler LA. (1987) «Attention deficit disorder psychosis as a diagnostic category». Psychiatric Developments, 5 (3), 239-63. PMID 3454965
  • Conrad, Peter Identifying Hyperactive Children (Ashgate, 2006).
  • Crawford, Teresa I’m Not Stupid! I’m ADHD!
  • Green, Christopher, Kit Chee, Understanding ADD; Doubleday 1994; ISBN 0-86824-587-9
  • Hanna, Mohab. (2006) Making the Connection: A Parent’s Guide to Medication in AD/HD, Washington D.C.: Ladner-Drysdale.
  • Joseph, J. (2000). «Not in Their Genes: A Critical View of the Genetics of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder», Developmental Review 20, 539—567.
  • Kelly, Kate, Peggy Ramundo. (1993) You Mean I’m Not Lazy, Stupid or Crazy?! Af Self-Help Book for Adults with Attention deficit Disorder. ISBN 0-684-81531-1
  • Matlen, Terry. (2005) «Survival Tips for Women with AD/HD». ISBN 1-886941-59-9
  • Ninivaggi, F.J. «Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents: Rethinking Diagnosis and Treatment Implications for Complicated Cases», Connecticut Medicine. September 1999; Vol. 63, No. 9, 515—521. PMID 10531701

Примечания[править | править код]

  1. ↑ LONI: Laboratory of Neuro Imaging. Дата обращения: 25 апреля 2008. Архивировано из оригинала 6 сентября 2008 года.
  2. ↑ 1 2 3 NINDS Attention Deficit-Hyperactivity Disorder Information Page. Архивная копия от 2 декабря 2016 на Wayback Machine National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS/NIH) 9 февраля, 2007. По данным на 2007-08-13.
  3. ↑ Dr. Russell A. Barkley Official Site, Authority ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Дата обращения: 25 апреля 2008. Архивировано из оригинала 15 апреля 2008 года.
  4. ↑ Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). (англ.) Данные с сайта Behavenet.com. Информация собрана 11 декабря 2006 года.
  5. ↑ Всемирная организация здравоохранения. F90—F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 334. — ISBN 5-86727-005-8.
  6. ↑ 1 2 World Health Organisation. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: 6A05 Attention deficit hyperactivity disorder (англ.) (2018). Дата обращения: 2 ноября 2018. Архивировано 1 августа 2018 года.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 American Psychiatric Association. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 59—66. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X. Архивировано 19 сентября 2019 года.
  8. ↑ 1 2 ADD/ADHD Health Center. Архивная копия от 25 июля 2008 на Wayback Machine (англ.) Информация с сайта WebMD.com. Данные собраны 11 декабря 2006 года.
  9. ↑ 1 2 Белоусова Е. Д., Никанорова М. Ю. Синдром дефицита внимания & гиперактивности: Отдел психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. — № 3. — С. 39—42. Дата обращения: 7 мая 2019. Архивировано 7 мая 2019 года.
  10. ↑ 1 2 Singer H. S., Brown J., Quaskey S., Rosenberg L. A., Mellits E. D., Denckla M.B. The treatment of attention-deficit hyperactivity disorder in Tourette's syndrome: a double-blind placebo-controlled study with clonidine and desipramine (англ.) // Pediatrics  (англ.) (рус. : journal. — American Academy of Pediatrics  (англ.) (рус., 1995. — Vol. 95, no. 1. — P. 74—81. — PMID 7770313.
  11. ↑ 1 2 Borkowska A. R. The dynamics of attentional and inhibitory functions in the presence of distracting stimuli in children with attention-deficit/hyperactivity disorder, high-functioning autism and oppositional defiant disorder (англ.) // Psychiatr Psychol Klin. — 2016. — No. 16 (2). — P. 68—80. — ISSN 1644-6313. Архивировано 29 марта 2018 года.
  12. ↑ Berger, Itai, Slobodin, Ortal, Cassuto, Hanoch. OUP accepted manuscript (англ.) // Archives of Clinical Neuropsychology. — 2016. — Vol. 32, iss. 1. — ISSN 1873-5843 0887-6177, 1873-5843. — doi:10.1093/arclin/acw101. Архивировано 29 марта 2018 года.
  13. ↑ Itai Berger, Ortal Slobodin, Merav Aboud, Julia Melamed, Hanoch Cassuto. Maturational delay in ADHD: evidence from CPT // Frontiers in Human Neuroscience. — 2013-10-25. — Т. 7. — ISSN 1662-5161. — doi:10.3389/fnhum.2013.00691. Архивировано 11 ноября 2020 года.
  14. ↑ Berger, Itai, Slobodin, Ortal, Cassuto, Hanoch. Murational delay in ADHD: Evidence using MOXO d-CPT test (англ.) // Frontiers in Human Neuroscience. — 2013. — No. 7. — P. 691. Архивировано 16 сентября 2021 года.
  15. ↑ 1 2 3 World Health Organisation. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Jeneva. — С. 188—191. — 263 с. Архивировано 18 октября 2021 года. (англ.)
  16. ↑ Ronald C. Kessler, Lenard Adler, Russell Barkley, Joseph Biederman, C. Keith Conners, Olga Demler, Stephen V. Faraone, Laurence L. Greenhill, Mary J. Howes, Kristina Secnik, Thomas Spencer, T. Bedirhan Ustun, Ellen E. Walters, Alan M. Zaslavsky. The Prevalence and Correlates of Adult ADHD in the United States: Results From the National Comorbidity Survey Replication (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — 2006. — Vol. 163, no. 4. — P. 716—723. — ISSN 0002-953X. — doi:10.1176/ajp.2006.163.4.716. (англ.)
  17. ↑ Harvard Study Suggests Significant Prevalence of ADHD Symptoms Among Adults. National Institute of Menthal Health Press Release, April 01, 2006. Full text Архивная копия от 28 мая 2010 на Wayback Machine
  18. ↑ Faraone S.V., Biederman J. What is the prevalence of adult ADHD? Results of a population screen of 966 adults. J. Atten. Disord. 2005; 9(2):384-391. PubMed Abstract Архивная копия от 19 сентября 2016 на Wayback Machine
  19. ↑ Asherson P. Review: prevalence of adult ADHD declines with age (англ.) // Evidence-Based Mental Health  (англ.) (рус. : journal. — 2009. — Vol. 12, no. 4. — P. 128—128. — ISSN 1362-0347. — doi:10.1136/ebmh.12.4.128-a. (англ.)
  20. ↑ Almeida Montes, Luis Guillermo, Hernández García, Ana Olivia, Ricardo-Garcell Josefina. ADHD Prevalence in Adult Outpatients With Nonpsychotic Psychiatric Illnesses (англ.) // Journal of Attention Disorders  (англ.) (рус. : journal. — 2007. — Vol. 11, no. 2. — P. 150—156. — ISSN 1087-0547. — doi:10.1177/1087054707304428. (англ.)
  21. ↑ Allen Frances. Saving Normal: An Insider's Revolt against Out-of-Control Psychiatric Diagnosis, DSM-5, Big Pharma, and the Medicalization of Ordinary Life. — 2014. — ISBN 978-0-0622-2926-7.
  22. ↑ Joanna Moncrieff, Sami Timimi. Critical analysis of the concept of adult attention-deficit hyperactivity disorder : [англ.] : [арх. 14 августа 2017] // The Psychiatrist. — 2011. — Vol. 35, № 9. — P. 334—338. — ISSN 1758-3209. — doi:10.1192/pb.bp.110.033423.
  23. ↑ 1 2 3 Заваденко Н. Н., Суворинова Н. Ю., Григорьева Н. В. Гиперактивность с дефицитом внимания у детей: современные подходы к фармакотерапии. Архивная копия от 21 марта 2017 на Wayback Machine // Психиатрия и психофармакотерапия им. П. Б. Ганнушкина. — 2000. — № 2. — С. 59—62.
  24. ↑ Managing Medication for Children and Adolescents with ADHD (WWK3). Дата обращения: 18 октября 2014. Архивировано из оригинала 18 октября 2014 года.
  25. ↑ Managing Medication for Adults with ADHD (WWK10). Дата обращения: 18 октября 2014. Архивировано из оригинала 18 октября 2014 года.
  26. ↑ Morton W. A., Stockton G. G. Methylphenidate Abuse and Psychiatric Side Effects (англ.) // Prim Care Companion J Clin Psychiatry : journal. — 2000. — Vol. 2, no. 5. — P. 159—164. — PMID 15014637. — PMC 181133.
  27. ↑ Ritalin addiction Архивная копия от 22 января 2009 на Wayback Machine (англ.)
  28. ↑ P.R.Breggin. Psychostimulants in the treatment of children diagnosed with ADHD: Risks and Mechanisms of Action. International Journal of Risk and Safety in Medicine 12 (1999) 3-35
  29. ↑ P.R.Breggin. Psychostimulants in the treatment of children diagnosed with ADHD: part I—acute risks and psychological effects. Ethical Human Sciences and Services 1 (1999):13-33
  30. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Шацберг Алан Ф., Коул Джонатан О., ДеБаттиста Чарлз. Руководство по клинической психофармакологии = Manual of Clinical Psychopharmacology. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — С. 493—494. — 608 с. — ISBN 978-5-00030-101-2.
  31. ↑ Casat C. D., Pleasants D. Z., Schroeder D. H., Parler D. W. Bupropion in children with attention deficit disorder (англ.) // Psychopharmacol Bull : journal. — 1989. — Vol. 25, no. 2. — P. 198—201. — PMID 2513592.
  32. ↑ Ghanizadeh A. A systematic review of the efficacy and safety of desipramine for treating ADHD (англ.) // Current Drug Safety : journal. — 2013. — Vol. 8, no. 3. — P. 169—174. — doi:10.2174/15748863113089990029. — PMID 23914752.
  33. ↑ Ahmad Ghanizadeh, Roger D. Freeman, Michael Berk. Efficacy and Adverse Effects of Venlafaxine in Children and Adolescents with ADHD: A Systematic Review of Non-controlled and Controlled Trials (англ.) // Reviews on Recent Clinical Trials. — Vol. 8, iss. 1. — P. 2–8.
  34. ↑ Stimulants Used to Treat Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Food and Drug Administration. Дата обращения: 11 марта 2017. Архивировано из оригинала 12 января 2017 года. (англ.)
  35. ↑ Biederman J., Swanson J.M., Wigal S.B., Boellner S.W., Earl C.Q., Lopez F.A. A comparison of once-daily and divided doses of modafinil in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: a randomized, double-blind, and placebo-controlled study (англ.) // The Journal of Clinical Psychiatry  (англ.) (рус. : journal. — 2006. — Vol. 67, no. 5. — P. 727—735. — doi:10.4088/JCP.v67n0506. — PMID 16841622. Архивировано 8 июля 2012 года.
  36. ↑ Greenhill L. L., Biederman J., Boellner S. W. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of modafinil film-coated tablets in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder (англ.) // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry  (англ.) (рус. : journal. — 2006. — Vol. 45, no. 5. — P. 503—511. — doi:10.1097/01.chi.0000205709.63571.c9. — PMID 16601402.
  37. ↑ Kumar R. Approved and investigational uses of modafinil : an evidence-based review (англ.) // Drugs  (англ.) (рус. : journal. — Adis International, 2008. — Vol. 68, no. 13. — P. 1803—1839. — doi:10.2165/00003495-200868130-00003. — PMID 18729534.
  38. ↑ European Medicines Agency. Questions and answers on the review of medicines containing modafinil (англ.) (27 января 2011). Дата обращения: 9 августа 2017. Архивировано 9 августа 2017 года.
  39. ↑ Treatment of ADHD When Tolerance to Methylphenidate Develops (англ.). Дата обращения: 9 июня 2010. Архивировано из оригинала 21 февраля 2012 года.
  40. ↑ Acute tolerance to methylphenidate in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children (англ.). Дата обращения: 9 июня 2010. Архивировано 21 февраля 2012 года.
  41. ↑ Methylphenidate (англ.). Дата обращения: 9 июня 2010. Архивировано из оригинала 21 февраля 2012 года.
  42. ↑ Ritalin Abuse, Addiction and Treatment (англ.). Дата обращения: 9 июня 2010. Архивировано 21 февраля 2012 года.
  43. ↑ McGauran N., Wieseler B., Kreis J., Schüler Y.B., Kölsch H., Kaiser T. Reporting bias in medical research - a narrative review (англ.) // Trials : journal. — 2010 Apr 13. — Vol. 11. — P. 37. — doi:10.1186/1745-6215-11-37. — PMID 20388211. Архивировано 26 сентября 2019 года.
  44. ↑ G. Smith, B. Jongeling, P. Hartmann, C. Russell, L. Landau. Raine ADHD Study: Long-term outcomes associated with stimulant medication in the treatment of ADHD in children (англ.). Government of Western Australia: Department of Health (2010). — Исследование СДВГ компанией «Raine»: Долгосрочные результаты, ассоциированные с применением стимуляторов в лечении СДВГ у детей. Дата обращения: 24 февраля 2010. Архивировано 21 февраля 2012 года.
  45. ↑ Lunn S. Kids on ADHD drugs “poor at school” (англ.). The Australian (17 февраля 2010). — Лунн С. Дети на препаратах от СДВГ «плохо успевающие в школе». Дата обращения: 24 февраля 2010. Архивировано 21 февраля 2012 года.
  46. ↑ Landau L. Professor Lou Landau on an ADHD study which found stimulant medication increased blood pressure and didn't improve behaviour (англ.). ABC News (17 февраля 2010). — Профессор Лоу Ландау об исследовании СДВГ, выявившем, что лечение стимуляторами повышало кровяное давление и не улучшало поведения: Радиоинтервью «ABC News». Дата обращения: 24 февраля 2010. Архивировано из оригинала 11 марта 2010 года.
  47. ↑ Gøtzsche P. C., Young A. H., Crace J. Does long term use of psychiatric drugs cause more harm than good? (англ.) // BMJ (Clinical Research Ed.). — 2015. — 12 May (vol. 350). — P. 2435—2435. — doi:10.1136/bmj.h2435. — PMID 25985333. [исправить]
  48. ↑ Swanson J. M., Lerner M., Williams L. More frequent diagnosis of attention deficit-hyperactivity disorder (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 1995. — Vol. 333, no. 14. — P. 944. — doi:10.1056/NEJM199510053331419. — PMID 7666894.
  49. ↑ 1 2 Greenhill L. L., Halperin J. M., Abikoff H. Stimulant medications (англ.) // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry  (англ.) (рус. : journal. — 1999. — Vol. 38, no. 5. — P. 503—512. — doi:10.1097/00004583-199905000-00011. — PMID 10230181.
  50. ↑ http://www.cchr.ru/press1.html Архивная копия от 21 декабря 2008 на Wayback Machine Детские психиатры Австралии, Финляндии и Дании получили по рукам
  51. ↑ Варгас Дж. Анализ деятельности учащихся. Методология повышения школьной успеваемости. — М.: Оперант, 2015.
  52. ↑ Hercigonja Novkovic V., Rudan V., Pivac N., Nedic G., Muck-Seler D. Platelet Serotonin Concentration in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (англ.) // Neuropsychobiology  (англ.) (рус. : journal. — S. Karger AG, 2009. — Vol. 59, no. 1. — P. 17—22. — ISSN 0302-282X. — doi:10.1159/000202825.
  53. ↑ Dvoráková M., Jezová D., Blazícek P., Trebatická J., Skodácek I., Suba J., Iveta W., Rohdewald P., Duracková Z. Urinary catecholamines in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): Modulation by a polyphenolic extract from pine bark (Pycnogenol®) (англ.) // Nutritional Neuroscience : journal. — Informa UK Limited, 2007. — Vol. 10, no. 3—4. — P. 151—157. — ISSN 1028-415X. — doi:10.1080/09513590701565443.
  54. ↑ Rossiter T. R., La Vaque T. J. A Comparison of EEG Biofeedback and Psychostimulants in Treating Attention Deficit/Hyperactivity Disorders (англ.) // Journal of Neurotherapy  (англ.) (рус. : journal. — International Society for Neurofeedback Research, 1995. — Vol. 1, no. 1. — P. 48—59. — ISSN 1087-4208. — doi:10.1300/j184v01n01_07. Архивировано 8 января 2018 года.
  55. ↑ Monastra V. J., Monastra D. M., George S. (2002), "The effects of stimulant therapy, EEG biofeedback, and parenting style on the primary symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder." (PDF), Applied psychophysiology and biofeedback, 27 (4): 231—249, ISSN 1090-0586, PMID 12557451{{citation}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка) Архивная копия от 8 января 2018 на Wayback Machine
  56. ↑ Friel P. N. EEG biofeedback in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder (англ.) // Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic : journal. — 2007. — Vol. 12, no. 2. — P. 146—151. — ISSN 1089-5159. — PMID 17604459. Архивировано 8 января 2018 года.
  57. ↑ Bailly L. Stimulant medication for the treatment of attention-deficit hyperactivity disorder: evidence-b(i)ased practice? (англ.) // Psychiatric Bulletin : journal. — Royal College of Psychiatrists, 2005. — Vol. 29, no. 8. — P. 284—287. — ISSN 0955-6036. — doi:10.1192/pb.29.8.284. Архивировано 21 февраля 2012 года.
  58. ↑ Статья о СДВГ на сайте факультета психолого-педагогического менеджмента высшей школы социально-управленческого консалтинга. Дата обращения: 23 февраля 2007. Архивировано 10 февраля 2007 года.
  59. ↑ Major study indicates a link between hyperactivity in children and certain food additives | University of Southampton. www.southampton.ac.uk. Дата обращения: 25 марта 2019. Архивировано 25 марта 2019 года.
  60. ↑ 1 2 Генетика гиперактивности и дефицита внимания // Химия и жизнь. — 2008. — № 1. — С. 5.
  61. ↑ Mayes R., Bagwell C., Erkulwater J. ADHD and the rise in stimulant use among children (англ.) // Harv Rev Psychiatry  (англ.) (рус. : journal. — 2008. — Vol. 16, no. 3. — P. 151—166. — doi:10.1080/10673220802167782. — PMID 18569037.
  62. ↑ 1 2 Foreman D. M. Attention deficit hyperactivity disorder: legal and ethical aspects (англ.) // Archives of Disease in Childhood  (англ.) (рус. : journal. — BMJ, 2005. — Vol. 91, no. 2. — P. 192—194. — ISSN 0003-9888. — doi:10.1136/adc.2004.064576.
  63. ↑ 1 2 Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. US department of health and human services (декабрь 1999). Дата обращения: 2 октября 2008. Архивировано 21 февраля 2012 года.
  64. ↑ Cohen, Donald J.; Cicchetti, Dante. Developmental psychopathology (неопр.). — Chichester: John Wiley & Sons, 2006. — ISBN 0-471-23737-X.
  65. ↑ Vincent N. Parrillo. Encyclopedia of Social Problems (неопр.). — SAGE, 2008. — С. 63. — ISBN 978-1-4129-4165-5. Архивировано 26 октября 2021 года.
  66. ↑ Arns M., van der Heijden K. B., Arnold L. E., Kenemans J. L. Geographic variation in the prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder: the sunny perspective (англ.) // Biological Psychiatry  (англ.) (рус. : journal. — 2013. — Vol. 74, no. 8. — P. 585—590. — doi:10.1016/j.biopsych.2013.02.010. — PMID 23523340. Архивировано 27 мая 2018 года. (англ.)
  67. ↑ Jadad A. R., Booker L., Gauld M., et al. The treatment of attention-deficit hyperactivity disorder: an annotated bibliography and critical appraisal of published systematic reviews and metaanalyses (англ.) // Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie : journal. — 1999. — December (vol. 44, no. 10). — P. 1025—1035. — doi:10.1177/070674379904401009. — PMID 10637682. Архивировано 25 июля 2011 года.
  68. ↑ PBS - frontline: medicating kids: adhd: american academy of pediatrics' guidelines. Архивировано 21 февраля 2012 года.
  69. ↑ BBC NEWS - Health - Peer calls for ADHD care review. Архивировано 21 февраля 2012 года.
  70. ↑ A Straight-talking Introduction to Children’s Mental Health Problems, by Sami Timimi, PCCS Books, 2009. ISBN 978-1906254155
  71. ↑ Critical Voices in Child and Adolescent Mental Health, by Sami Timimi, Begum Maitra, Free Association Books, 2006. ISBN 978-1853439438
  72. ↑ Pathological Child Psychiatry and the Medicalization of Childhood, by Sami Timimi, Routledge, 2002. ISBN 978-1583912164
  73. ↑ Naughty Boys: Anti-Social Behaviour, ADHD and the Role of Culture, by Sami Timimi, Palgrave, 2005. ISBN 978-1403945112
  74. ↑ Rethinking ADHD >> Palgrave.com : Title Page. Архивировано 14 апреля 2020 года.
  75. ↑ Citizens Commission On Human Rights - Australia (CCHR Australia). Архивировано из оригинала 2 июля 2007 года.

См. также[править | править код]

Ссылки[править | править код]

На русском языке
На английском языке
Критические
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Синдром_дефицита_внимания_и_гиперактивности&oldid=136650365