CC BY
139
СТОМАТОЛОГИЯ
УДК 616.314.26
АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ 6, 9 И 12 ЛЕТ
Косюга С.Ю., Богомолова Е.С., Беляков С.А.
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия (603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1), e-mail: sergebelyakov407@gmail.com
В данной статье представлено исследование взаимосвязи зубочелюстных аномалий с патологиями опорно-двигательного аппарата у детей в связи с тем, что в период формирования зубочелюстно-го аппарата и опорно-двигательного аппарата в целом, легче заниматься коррекцией и профилактикой заболеваний. В обследовании участвовали возрастные группы детей 6, 9 и 12 лет, поскольку этому возрасту соответствует период сменного прикуса, в течение которого происходят существенные изменения в зубочелюстном аппарате, нарушения в этом периоде проявляются не только в патологии прикуса, но и в нарушениях осанки. Также в данном возрастном периоде признаки этой взаимосвязи проявляются наиболее ярко. В свою очередь любые нарушения осанки приводят к тому, что происходят компенсаторные изменения во всем организме, затрагивающие также челюстно-лицевую область. Однако разнообразие подходов к изучению этого направления затрудняет систематизацию полученных результатов.
Ключевые слова: дети, зубочелюстные аномалии, заболевания опорно-двигательного аппарата, профилактика.
ANALYSIS OF THE DENTOALVEOLAR ANOMALIES AND MUSCULOSKELETAL DISEASES ASSOCIATION IN CHILDREN AGED 6, 9 AND 12 YEARS OLD
Kosyuga S.Yu., Bogomolova E.S., Belyakov S.A.
Nizhny Novgorod State Medical Academy, Nizhny Novgorod, Russia (603005, Nizhny Novgorod, Minin andPozharsky sq., 10/1), e-mail: sergebelyakov407@ gmail.com
This article discusses the study of the association of dentoalveolar anomalies and abnormalities of the musculoskeletal system in the growing human body due to the fact that during the development process of dentomaxillary apparatus and the musculoskeletal system in general it is easier to do
the correction treatment and prevent diseases. The survey involved children of 6, 9 and 12 y.o. as this age group is characterized by mixed dentition when significant changes in the dentoalveolar apparatus take place. The deviations in this period can occur both in malocclusion and poor posture. Moreover, at this age the association of the two problems is most clearly manifested. However, any posture pathology can lead to compensatory changes all throughout the body affecting the maxillofacial processes as well. Nevertheless, a variety of approaches to study this area makes it difficult to systematize the outcomes and results.
Key words: children, dento-alveolar abnormalities, diseases of the musculoskeletal system, preventive maintenance.
Проблема взаимосвязи нарушений опорно-двигательного аппарата с зубочелюстными аномалиями впервые привлекла внимание исследователей в начале XX века. Пьер Робер отметил, что дети с искривлением осанки и X-образными ногами также имеют в анамнезе дистальную окклюзию (II класс, 1 подкласс) и парафункции языка. В течение последующего времени накапливались данные, которые подтверждали, что зубочелюстная система является неотъемлемой частью опорно-двигательного аппарата, поскольку они функционально влияют друг на друга [1]. Таким образом, взаимосвязь зубочелюстных аномалий с патологиями опорно-двигательного аппарата была научно доказана и обоснована достаточным количеством исследований. Но, увы, малочисленны клинические работы, в которых изучается анализ результатов ортодонтического лечения с учетом состояния опорно-двигательного аппарата [2, 3, 4]. Также существует проблема большого количества рецидивов и осложнений после лечения, в том числе со стороны височно-нижнечелюстного сустава, если оно проводилось без учета состояния общего здоровья и состояния опорно-двигательного аппарата в целом. Поэтому при коррекции и профилактике зубоче-люстных аномалий необходим комплексный подход, включающий в себя выявление и лечение патологий опорно-двигательного аппарата [5].
Цель исследования: изучить взаимосвязь зубо-челюстных аномалий в период сменного прикуса у детей 6, 9 и 12 лет с патологиями опорно-двигательного аппарата.
Материал и методы
Для оценки определения зубочелюстных аномалий было проведено внутришкольное обследование 120 детей в возрасте 6, 9 и 12 лет (по 40 человек в каждой группе) с патологиями опорно-двигательного аппарата. Стоматологический статус оценивали в соответствии с рекомендациями и критериями ВОЗ, придерживались системного подхода, при этом определяли интенсивность кариеса молочных и постоянных зубов, уровень гигиены полости рта, оценивали соотношение челюстей, аномалии формы зубных дуг, аномалии отдельных зубов, а также состояние ВНЧС. Показания регистрировали в
Стоматология
индивидуальные карты пациента. Оценка состояния опорно-двигательного аппарата проводилась сотрудниками кафедр гигиены и физического воспитания, врачебного контроля и лечебной физкультуры НижГМА, а также остеопатами. Оценивалось состояние позвоночного столба (тип и степень искривления), регистрировалось наличие деформации стоп (плоскостопие продольное, поперечное, косолапость) также в соответствии с рекомендациями и критериями ВОЗ.
Результаты и их обсуждение
Результаты обследования выявили высокую распространенность и высокую интенсивность зу-бочелюстных аномалий. Так, в 6-летнем возрасте 56% детей имеют аномалии положения отдельных зубов, в 9-летнем возрасте 69% детей имеют аномалии положения отдельных зубов и 44% имеют аномалии формы зубных дуг, к 12-летнему возрасту 90% детей имеют аномалии положения отдельных зубов и 58% аномалии формы зубных дуг. Аномалии прикуса определялись в сагиттальной, транс-верзальной и вертикальной плоскостях. Патологии прикуса у детей и подростков регистрировались в 48% у 6-летних школьников, у 56,3% - 9-летних, и 59,5% - 12-летних. При этом у тех детей, у кого патология прикуса носила более тяжелый характер, так же выявляли высокий уровень интенсивности кариеса, отмечали кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи и низкий уровень гигиены полости рта.
Также из факторов, влияющих на развитие зубо-челюстных аномалий, были отмечены вредные привычки, такие как сосание пальца, губ, языка, прокладывание твердых предметов между зубами (ручки, карандаши), но их количество уменьшалось от младшей к старшей возрастной группе: так, у 6-летних детей вредные привычки наблюдались в 40% случаях, у 9-летних - в 34%, а у 12-летних - в 21%.
Параллельно со стоматологическим осмотром дети обследовались на предмет заболеваний опорно-двигательного аппарата и общего состояния организма (рис. 1).
100,00% 50,00% 0,00%
0,306 0,274
[аш-^ i
0,386 0,535 0,49z
0,4
6-летние 9-летние 12-летние
П Плоскостопие П Сколиоз
60% 40% 20% 0%
□ ЗЧА и патологии ОДА
□ Патологии ОДА
□ ЗЧА
О Здоровые
6-летние 9-летние 12-летние
Рис. 1 Распространенность нарушения осанки и плоскостопия у детей 6, 9 и 12 лет (%)
При этом у детей, систематически занимающихся спортом и участвующих в различных спортивных секциях, заболеваний опорно-двигательного аппарата не отмечалось или отмечалось в более легких формах по сравнению со сверстниками, которые не занимались спортом. Отмечено также, что у всех детей, имеющих искривление осанки и деформации стоп, наблюдаются зубочелюстные аномалии, причем в более выраженной форме, чем у школьников, не страдающих патологиями опорно-двигательного аппарата (рис. 2).
Рис 2. Распространенность зубочелюстных аномалий (ЗЧА) и патологий опорно-двигательного аппарата (ОДА) (%)
Так, у детей, имеющих сколиоз, искривление шейного отдела позвоночника, увеличение кифоза грудного отдела и лордоза поясничного отдела выявлялся дистальный прикус в 26% случаев у 6-летних детей, в 29% - 9-летних, 31% - 12-летних. Помимо этого, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата наиболее часто встречался перекрестный прикус - в 8% случаев у 6-летних детей, в 12% - 9-летних, 13% - 12-летних и аномалии соотношения челюстей в вертикальной плоскости в 12% случаев у 6-летних детей, в 14% - 9-летних и в 14,5% - 12-летних.
Заключение
Данные комплексного обследования свидетельствуют о высокой распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний, в первую очередь кариеса и аномалий прикуса. Также выявлен высокий процент детей, страдающих от нарушений опорно-двигательного аппарата в виде нарушения осанки и плоскостопия. В большинстве случаев данные патологии носят сочетанный характер и взаимно отягощают друг друга, это подтверждает наличие взаимосвязи между заболеваниями. Выявлено, что занятия спортом, тренировки под наблюдением специалистов ЛФК и лечение у остеопата позитивно влияют на осанку и, соответственно, на соотношение челюстей. Ортодонтическая коррекция и профилактика зубочелюстных аномалий должна строиться с обязательным учетом состояния опорно-двигательного аппарата. Также, в связи с высоким уровнем стоматологической заболеваемости среди обследованных школьников, необходима разработка комплексных мероприятий в рамках программ по поддержанию стоматологического и общего здоровья детского населения. Стратегия продвижения эффективных методов комплексной профилактики заболеваний и поддержания здоровья должна внедряться на индивидуальном и общественном уровнях с помощью совместного участия детей, родителей, педагогов, гигиенистов стоматологических, детских врачей-стоматологов, ортодонтов, ортопедов, остеопатов, специалистов ЛФК.
Список литературы
1. Michelotti A. Buonocore G., Manzo P., Pellegrino G., FarellaM. Dental occlusion and posture: an overview // Prog Orthod. 2011;12(1):53-8.
2. Хорошилкина Ф.Я. Нарушения осанки при аномалиях прикуса // Ортодент-Инфо. 2000. № 1-2. С. 40-47.
3. Карпова B.C., Польма Л.В., Бугровецкая О.Г., Персин Л.С., Ульянкина О.О., Тыминская A.A. Взаимосвязь постурального дисбаланса в шейном отделе позвоночника с параметрами лицевого скелета у пациентов с дистальной окклюзией // Ортодонтия. 2013. № 4 (64). С. 9-16.
Вятский медицинский вестник, № 4(52), 2016
4. Польма Л.В., Маркова М.В., Персин Л.С. Выбор оптимального времени лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов на основании оценки стадий созревания позвонков шейного отдела // Ортодонтия. 2011. № 4. С. 22-30.
5. Хорошилкина Ф.Я. Функциональные методы лечения в ортодонтии. М.: Медицина, 1972. 144 с.
References
1. Michelotti A. Buonocore G., Manzo P., Pellegrino G., Farella M. Dental occlusion and posture: an overview. Prog^ Orthod., 2011;12(1):53-8.
2. Khoroshilkina F.Ya. Narusheniya osanki pri anomaliyakh prikusa. Ortodent-Info, 2000, no1-2, pp. 40-47.
3. Karpova V.S., Pol'ma L.V., Bugrovetskaya O.G., Persin L.S., Ul'yankina O.O., Tyminskaya A.A. Vzaimosvyaz' postural'nogo disbalansa v sheynom otdele pozvonochnika s parametrami litsevogo skeleta u patsientov s distal'noy okklyuziey. Ortodontiya, 2013, no 4(64), pp. 9-16.
4. Pol'ma L.V., Markova M.V, Persin L.S., Vybor optimal'nogo vremeni lecheniya patsientov s distal'noy okklyuziey zubnykh ryadov na osnovanii otsenki stadiy sozrevaniya pozvonkov sheynogo otdela. Ortodontiya, 2011, no. 4, pp. 22-30.
5. Khoroshilkina F.Ya. Funktsional'nye metody lecheniya v ortodontii [Functional treatments in orthodontics]. Moscow: Medicine, 1972, 144 p.
УДК 616.316-008.8-053.2:616.28-008.1+616.22-008.5
ХАРАКТЕРИСТИКА СВОЙСТВ СЛЮНЫ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА И РЕЧИ И ИХ КОРРЕКЦИЯ
Мосеева М.В., Мельчукова З.А.
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Россия (426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281) marinamoseeva@mail.ru
Статья посвящена изучению стоматологического статуса у детей с нарушениями слуха и речи, находящимися в условиях социальной депривации, представлены материалы по выявленным изменениям состояния полости рта у лиц с изучаемой патологией по сравнению с группой практически здоровых детей.
Выявлено, что у пациентов с нейросенсорной тугоухостью достоверно выше показатели интенсивности кариеса зубов и поражения тканей пародон-та. Обнаружены изменения в физико-химических свойствах слюны. Результаты собственного исследования подтвердили эффективность разработанного «Состава для профилактики заболеваний зубов и пародонта» в изменении поверхностного натяжения слюны, и как следствие - снижение тяжести воспалительных явлений в тканях паро-донта, улучшение гигиенического состояния полости рта, повышение электропроводности эмали зубов у исследуемой категории пациентов.
Ключевые слова: свойства слюны, нейросенсорная тугоухость, «Состав для профилактики заболеваний зубов и пародонта».
FEATURE PROPERTIES OF SALIVA IN CHILDREN WITH HEARING AND SPEECH PROBLEMS AND THEIR CORRECTION
Moseeva M.V, Melchukova Z.A.
Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia (426034, Izhevsk, Communar's Street, 281), e-mail: marinamoseeva@mail.ru
The paper studies the dental status of children with impaired hearing and speech living in social deprivation. The materials on the identified oral health changes in patients with the pathologies are presented in comparison with the healthy children group. It was found that patients with sensorineural hearing loss the performance ratesc of dental caries and periodontal tissue destruction were significantly higher. Certain changes in physical and chemical properties of saliva have been detected. The results of the investigation have confirmed the effectiveness of the developed «Composition for dental and periodontal diseases prevention» in changing the surface tension of saliva and as a consequence -reduction of inflammation severity in periodontal tissue, hygienic improvements in the oral cavity, increase in the electrical conductivity of the tooth enamel in the study group.
Key words: properties of saliva, sensorineural hearing loss, «Composition for dental and periodontal diseases prevention and».
Заболевания зубов и полости рта являются одной из распространенных форм патологии органов пищеварения у детей школьного возраста [8, 11].
В поддержании физиологических и развитии патологических процессов твердых и мягких тканей полости рта [12] ведущая роль отводится слюне, а именно ее количественному и качественному составу.
Количественный и качественный состав смешанной слюны в большой степени определяет сохранение гомеостаза полости рта. Установлено, что слюна оказывает гидролизирующее, защитное и трофическое действие на слизистую оболочку десны и полости рта, поэтому гипосаливация способствует быстрому развитию патологических процессов в полости рта [8, 10].
Большим количеством исследований доказано существование определенной взаимосвязи, а иногда и прямой зависимости между патологическими изменениями в полости рта и наличием хронической соматической патологии. При различных соматических патологических состояниях меняются и свойства слюны, поэтому изучение ее свойств как патогенетического фактора развития стоматологической патологии является обоснованным и своевременным. Так, изучены изменения стоматологического статуса и слюны при таких заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность [5], заболевания желудка и тонкого кишечника [7, 9], задержка психологического развития [1], детский церебральный паралич [3, 14] и некоторых других.
